EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Es muy frecuente que el diagnóstico borderline no aparezca solo, sino ligado a uno o más trastornos del eje I:

Comorbilidad con los siguientes trastornos del eje I:

• Trastornos del estado de ánimo (depresión 50%, distimia 70%, t. bipolar 15%).
• Trastorno por estrés post traumático 30%
• De pánico y ansiedad.
• Trastornos de alimentación (bulimia 20%, anorexia 5%, obesidad 5%)
• Trastono por abuso de sustancias 35% (alcohol 25%)
• Otros trastornos de personalidad: narcisista 25%, antisocial 25%, histriónico 15%

En algunos casos se deben diagnosticar los dos trastornos si se cumplen los criterios necesarios, pero en otros casos es necesario un estudio diferencial de aquellos más parecidos, dado que tendrá efectos a la hora de aplicar el tratamiento adecuado, tanto psicoterapeútico como farmacológico.

Hay que tener en cuenta que muchos de los síntomas propios del TLP se solapan con los más arriba citados, aunque adquieren características diferentes cuando están encuadrados dentro del trastorno base de personalidad. Por ejemplo, un borderline que además es adicto a las drogas presenta características diferentes a las de drogadicto; así como un depresivo se diferencia de un borderline que presenta sintomatología depresiva. En ambos casos se requiere un tratamiento diferenciado en el aspecto psicoterapeútico y en el farmacológico.