Duracion y efectividad de las terapias

La duración y efectividad de una terapia, sea del tipo que sea, puede variar mucho según la gravedad del caso y toda una serie de circunstancias externas.

Deforma orientativa se pudede decir que en casos estándar y siempre y cuando se den un mínimo de condiciones para realizar las terapias de forma adecuada la duración media puede ser de: Entre cuatro y seis años para una terapia psicoanalítica, Entre un año y medio y dos años y medio para una terapia cognitiva y entre uno y dos años para la terapia dialéctica-conductual ( todas ellas con un mínimo de una sesión semanal).

En cuanto a la efectividad hay pocos estudios contrastados hasta ahora. Una de las pocas terapias con la que se han realizado estudios comparativos para determinar su efectividad y existen datos empíricos es la terapia dialéctica -conductual de Marsha Linehan.

(Extraido del libro de Aaron T. Breck Artur Freeman y otros, "terapia cognitiva de los desórdenes de la personalidad", Página 298, Conclusiones.)

"... Como la psicoterapia psicoanalítica del TPL se basa en la transferencia, sin centrarse en síntomas o cogniciones específicos (Kernberg, 1977), lo típico es que la terapia cognitiva produzca mucho más rápidamente la reducción de los síntomas importantes. Los especialistas especializados en el tratamiento del TPL dicen que requiere por lo general de cinco a siete años (Masterson 1982). La terapia cognitiva de estos pacientes no es ciertamente rápida y fácil, pero promete ser un tratamiento más eficaz que las otras alternativas con las que ahora se cuenta.

Las investigaciones empíricas sobre la eficacia de la terapia cognitiva u otras terapias cognitivo-conductuales del TPL están en sus etapas iniciales, y poco se sabe al respecto. Linehan y sus colaboradores (Linehan, Armstrong, Allmon, Suárez y Miller, 1988;) han examinado recientemente la eficacia de la terapia conductual dialéctica en comparación con el "tratamiento habitual" de una muestra de sujetos límite crónicamente para suicidas. Los pacientes que recibieron terapia conductual dialéctica tuvieron una tasa de deserción significativamente inferior y conductas significativamente menos dañosas para sí mismos que los sujetos control. No obstante, en doce meses de tratamiento con ambos enfoques sólo huvo pequeñas mejorías en las depresiones y otras sintomatologías; ninguno demostró una clara superioridad general.

Estos resultados son modestos; sin embargo, es alentador descubrir que un año de terapia cognitivo-conductual pudo producir una mejoría duradera de la conducta parasuicida en una muestra de sujetos que no solo satisfacían los criterios diagnósticos para el TPL, si no que también eran crónicamente parasuicidas, tenían historias de hospitalización psiquiátricas multiple y no conservaban sus empleos debido a sus síntomas psiquiátricos. Es obvio que se necesitan muchas investigaciones que examinen tratamientos alternativos y pongan a prueba las diversas conceptualizaciones cognitivo-conductuales de este trastorno... "

En definitiva la efectividad de los tratamiento depende también de las expectativas que se tengan y del concepto de curación o recuperación que se maneje. No hay curas milagrosas ni a corto plazo. Tampoco hay curas cómodas. Qualquiera de las terapias descritas exigirá un enorme esfuerzo por parte de paciente y terapeuta y puede estar llena de altibajos, pero no hay que por ello pensar que no sirve para nada.

Si con un tratamiento se alcanzan mayores periodos de estabilidad a largo plazo, disminución de la sintomatología y conductas más perjudiciales para la salud de la persona y una calidad de vida aceptable se habrá logrado mucho.

A la hora de elegir terapeuta para tu hijo es importante informarse de sus conocimientos del trastorno y de su experiencia con este tipo de pacientes.Se le pueden formular algunas preguntas que nos orienten al respecto. El libro de autoayuda para personas que tienen a su cargo un borderline: Stop walking on Eggshells de T. Mason 1998 (p238-239) propone las siguientes:

¿ Trata habitualmente personas con este trastorno?
¿Cómo definiría el T.L.P?
¿Cúales cree que son las causas?
¿Cúal es su plan de tratamiento?
¿ En qué medida cree que pueden mejorarse los Borderline?
¿ qué piensa del uso de medicación en estos casos y de los últimos avances al respecto?

Revisa y valora cada respuesta y contrastalas con otras informaciones que tengas. Consulta a otros especialista y sobre todo intenta informarte lo más ampliamente posible de los nuevos estudios sobre el trastorno. La mayoría de la bibliografía actual sobre el tema está en inglés.